说一说医学影像云存储介质收费迷雾

kangbaoyi

互联+正打破医疗资源分布的时间局限和空间局限，为患者带来便捷高效的医疗服务。2021年医保局印发《关于完善互联+医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》(以下简称《指导意见》)，本质是要支持互联+医疗服务有序发展。https://www.ksbao.com医学考试的相关问题可以到网站了解下，我们是业内领域专业的平台，您如果有需要可以咨询，相信可以帮到您，值得您的信赖！

https://www.ksbao.com/_nuxt/img/%E7%90%86%E5%BF%B5.33148da.png

近日，广西自治区医保局在回复桂林市关于开展医学影像云服务涉及收费问题的请示中称：根据医保局《指导意见》，医学影像云服务不属于医疗价格项目范畴，故不得收费;并指出不得以提供所谓云胶片等方式套收费用。至此，广西关于云胶片收费问题的讨论暂时告一段落。


为何企业对云胶片趋之若鹜


2021年4月，办公厅印发的《关于促进互联+医疗健康发展的意见》提出，鼓励医疗机构应用互联等信息技术拓展医疗服务空间和内容，构建覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式。政策一出，不少企业争相布局云胶片领域：据不完全统计，至少已有20余家企业推出了云胶片解决方案。


那什么是云胶片?根据去年食品药品检定研究院发布的《2021年第一批医疗器械分类界定结果汇总》，对云电子胶片及报告系统软件进行了定性：软件产品，安装在智能手机上，患者可通过手机查看电子胶片及浏览报告。软件提供的信息不作为医生诊断和治疗的依据。


际上，作为一项新兴的互联+医疗服务，云胶片的发展明显跑在了行业标准和规范前面。2021年8月浙江省物价局发布数字影像服务收费通知，省级公立医院收费标准为每次检查每人最高不超过20元。随后辽宁、山西、贵州、山东等省份陆续出台物价政策，引发了业内关于云胶片是否可以收费的讨论。


能否进入收费目录?


作为一种医学影像数据存储介质，为什么浙江等省要收费，而广西等地则要取消收费?核心还是要看是否属于诊疗活动，以及临床路径是否清晰、有统一的技术规范。


医保局《指导意见》对明确不作为医疗服务价格项目的情形做出了明确界定：医疗机构向患者提供不属于诊疗活动的服务;以及非医务人员提供的服务，不作为医疗服务价格项目，包括但不限于远程手术指导、远程查房、医学咨询、教育培训、科研随访、数据处理、医学鉴定、健康咨询、健康管理、便民服务等。显然，医学影像云存储介质提供的只能算一种数据处理或便民服务，不属于诊疗活动的服务，不应该新增为医疗服务项目，向患者收费。


在完善互联+医疗服务价格项目管理中，《指导意见》还指出了新增医疗服务项目准入应符合的基本条件，第一条就是应属于卫生行业主管部门准许以互联+方式开展、临床路径清晰、技术规范明确的服务。截至目前，除了《浙江省数字影像服务专家共识》之外，医学影像云存储介质尚未建立统一的服务技术标准、存储要求等，还处于行业摸索阶段。


另外，医学影像文件在未脱敏的情况下包含大量患者个人信息，在医学影像云存储的应用中还需特别注意数据安全的问题，疫情期间此类问题集中爆发。7月21日，互联应急中心发布的《2021年互联络安全报告》显示，2021年共发现我国未脱敏医学影像数据出境近40万次，占出境总次数的79%。现在随着联的智能设备越来越多，包括用户信息露、生物医疗数据的安全问题等也愈发受到关注。


额外收费为什么不行


际上，关于医学影像云存储能不能收费，在《全国医疗服务价格项目规范(2021版)》就有所规定，所有胶片和各种图文报告均包含在医疗服务价格项目中，不得另行收费。图像较多时，可以用光盘等存储介质替代胶片，不得另行收费。


显然，额外收费不符合医疗服务价格项目规范。此外，多年来推动医疗改革，严格控制新增医疗服务价格项目、减轻患者负担、降低各类虚高的医药价格。各省给光盘或是云存储服务等额外定价收费，违背了医保降费的改革路径。


既然不能额外收费，有没有能兼顾各方的解决方案?2021年11月，安徽省卫健委、省物价局、省人社厅联合下发《关于优化调整医学影像服务价格有关问题的通知》，将影像检查的胶片耗材从以往的除外内容变为项目内涵，并增加对院外影像诊断、影像远程诊断与会诊的收费项目。


2021年4月，安徽省卫健委就远程影像诊断类项目费用结算等有关问题印发通知，明确要求在收取远程诊断影像诊断类服务费用的同时不得再收取原X线、CT、MRI检查价格中的诊断费，不得额外收费增加患者负担。


综上，医学影像云存储介质的发展仍将是一个漫长的过程，需要相关部门首先对其标准、质量、准入门槛等进行不断规范，在确保质量和安全的前提下，才能谈际应用的问题。